西陵区是宜昌市的老城区，60周岁以上人口达10.91万，占 总人口的20.28%,其中65岁以上人口占比达到15.21%。在“大 健康”格局下，如何让老年群体持续享有医疗护理、生活照料服 务，是积极应对人口老龄化的核心问题。西陵区积极探索社区居 家养老医养结合模式，打破“居”“养”“医”的界限，为老百姓建造“家门口的幸福驿站”,收到较好效果。

一 、以社区为依托，融合三方资源搭建医养结合阵地

一是整合社区资源。西陵区选择有条件的社区先行先试，将社区现有居民活动场所资源进行调整，增加老年人健康服务场所和服务项目，依托社区居家养老服务中心、网格服务、家庭签约医生三大平台，建设医养一体的服务中心。二是引进社会养老服务机构。将政府购买服务项目纳入养老机构，街道和社区，并加强指导和监管，形成以市场运作为主、政府补贴购买服务为辅、街道社区指导监管的居家养老服务体系。三是辖区医疗资源全面融入。基层卫生服务站的医疗服务全面进入社区医养服务中心，面向社区老年人开展家庭医生签约、健康档案管理、健康教育、慢病干预、中医保健、基本医疗、双向转诊等服务，实现社区医养一体服务模式。

二、 突出五类重点老人，开展精准化医养服务

将老年人中的失能失智、独居、空巢、残疾、80 岁以上高龄老人等五类人群作为重点，开展精准化服务。一是健康档案建立精准。由医生、护士、网格员一同上门筛查建档，进行分类分层管理，从无病防病、有病治病、机能康复、失能护理四个方面，有针对性地开展精准化医养服务。二是上门服务精准。网格员每天一次敲门问候；家庭签约医生每周一次电话随访，定期体检，诊疗随叫随到。三是“三级预防”精准。按照个人情况，严格精确指导老人的生活方式及药物干预，指导老人规律服药、科学就医、康复训练。

三、 优化六项健康服务，提升服务品质

西陵区卫健局对社区医养中心实施重点扶持，整合全区医疗卫生资源促进医养中心的健康服务。一是优化家庭医生签约服务。将老年人纳入家庭医生签约服务重点人群，结合基本公共卫生14项服务，提供老年人、糖尿病、高血压等个性化签约服务包，实现精准履约服务。二是优化中医药健康服务。在医养中心设立国医堂，安排中医名家轮流到社区坐诊，充分发挥中医药特 色优势，提升老年人慢性病综合防治、居民健康自我管理水平。三是优化心理健康服务。依托社区心理咨询团队，配备专业心理医生，重点关注老年人心理健康问题，开展心理咨询、心理疏导等工作，最大限度满足老年人心理健康服务需求。四是优化健康饮食服务。积极倡导健康生活方式，开设健康食堂，从就餐服务环境到每日菜品，按照老年人健康饮食标准提供服务，满足老年人健康餐饮需求。五是优化健康生活服务。社会组织和志愿服务队针对老年人精神文化需求，组织开展丰富多彩的健康文体活动，并已成为全市文体活动的优势和特色。六是优化医疗保健服务。针对健康且生活自理的对象，建立健康档案，开展老年人体检、营养保健、健康指导和心理疏导等服务；针对有疾患且家庭养老的对象提供“助医”等基本医疗卫生服务，家庭医生开展入户健康随访，并与市级综合医院建立双向转诊通道，疾病治疗和机能康复无缝对接；针对有疾患且无人照料的对象，开展日间照料，提供健康的助餐、助医、助洁、助浴、助行、助学、助急等全方位的服务。

下一步，西陵区将从“互联网+医养”、医联体融入医养联合 体等方面入手，着力强化医养结合的智能化和医养服务资源的多元化，更好满足老年人的“医疗”与“养护”需求，提升老年人的获得感、幸福感、安全感。